Saturday, June 25, 2016

Ditropan 37






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Ditropan Ud Acciones - Para qué sirve Ditropan Ud Antiespasmódico. La oxibutinina incrementa la capacidad vésicale y réduire la incidencia de las contracciones espontáneas del músculo détrusor. Código ATC: G04BD04. indicaciones DITROPAN UD (oxibutinina clorhidrato) es un comprimido de liberación controlada Que se administra una vez al día, indicado para el tratamiento de los síntomas de inestabilidad vésicale en pacientes con vejiga neurogénica o reflejo vésicale neurogénico (por ejemplo: urgencia, frecuencia, Sensación o incontinencia urinaria y disuria). DITROPAN UD también está indicado para el tratamiento de pacientes pediátricos de 6 años o más, con síntomas de hiperactividad del détrusor asociada con una afección NeuroLogica (por ejemplo, espina bifida). Principios activos Ditropan Ud Cada comprimido recubierto de liberación controlada, COME Sistema Osmótico de Liberación, de DITROPAN UD 5 mg contiene: Oxibutinina clorhidrato 5,00 mg. Excipientes: lactosa anhidra 88,15 mg; 10,00 mg de mannitol; glucosa anhidra 5,00 mg; ácido tartárico 5,00 mg; dióxido de silicio coloidal 0,50 mg; estearato de magnesio 1,35 mg; éster de celulosa 32,30 mg; polietilenglicol 400 mg 1,70 mg; Opadry 6,00 mg. Cada comprimido recubierto de liberación controlada, COME Sistema Osmótico de Liberación, de DITROPAN UD 10 mg contient: Oxibutinina clorhidrato 10,00 mg. Excipientes: lactosa anhidra 176,30 mg; 20,00 mg de mannitol; glucosa anhidra 10,00 mg; ácido tartárico 10,00 mg; dióxido de silicio coloidal 1,00 mg; estearato de magnesio 2,70 mg; éster de celulosa 28,50 mg; polietilenglicol 400 mg 1,50 mg; Opadry 8,00 mg. Cada comprimido recubierto de liberación controlada, COME Sistema Osmótico de Liberación, de DITROPAN UD 15 mg contient: Oxibutinina clorhidrato 15,00 mg. Excipientes: lactosa anhidra 264,45 mg; 30,00 mg de mannitol; glucosa anhidra 15,00 mg; ácido tartárico 15,00 mg; dióxido de silicio coloidal 1,50 mg; estearato de magnesio 4,05 mg; éster de celulosa 31,35 mg; polietilenglicol 400 mg 1,65 mg; Opadry 12,00 mg. DITROPAN UD está fabricado con el Sistema SOL (Sistema Osmótico de Liberación). El SOL está constituido por un núcleo recubierto por una membrana semipermeable (perméable sólo al agua e imperméable a los iones del medio) y un orificio realizado por iluminación con rayo láser. Cuando el sistema entra en contacto con el agua un nivel del tracto gastrointestinal, ésta ingresa al núcleo permeando a través de la membrana. Debido a la fuerza Osmotica Que se genres en el interior del comprimido, se libera su contenido a través del orificio perforado dejando libre el principio activo. Respecto de la disponibilidad del principio activo, la tasa de liberación es constante y demostró ser independiente del pH y la motilidad gastro-intestinal. Consideraciones Ditropan Ud Dosificación Según criterio Médico. Adultos: 1 comprimido de DITROPAN UD 5 mg, 10 mg o 15 mg, una vez por día. El Médico establecerá la hora de la toma, Que puede ser por la mañana o por la noche. La dosis máxima recomendada es de 20 mg día. Los pacientes geriátricos y los Adolescentes pueden ser más sensibles a los efectos de la dose habituelle par el adulto. Niños mayores de 5 años: la dosis inicial es de 1 comprimido de 5 mg, una vez por día; puede aumentarse un 1 comprimido de 10 mg observando el balance Entre efectividad y tolerabilidad, hasta non máximo de 15 mg por día. En Adolescentes ajustar la dosis según mer requerido y tolerado por el paciente. Ancianos: Dado Que habitualmente estos pacientes presentan una vida media de eliminación más prolongada que en adultos, se recomienda una dosis de 5 mg, dos veces por día. DITROPAN UD se presenta en la forma de comprimido recubierto de liberación controlada, COME Sistema Osmótico de Liberación, de Modo tal que el principio activo se hace biodisponible durante non lapso de 17 horas, lo cual sumado a la vida media del producto ya sus metabólitos activos , asegura non efecto terapéutico durante 24 horas. Important: los comprimidos deben ingerirse Enteros, conjuntamente con líquidos, y no masticarse de deben, triturarse ni, Ni cortarse con los dientes. Los comprimidos no se disuelven totalmente en el aparato digestivo. Que Liberan el contenido sino sin cambiar su aspecto extérieur. Por esta razón puede observarse la cubierta en la materia fécale; esto no significa que el medicamento no se ha absorbido o está inactivo, se trata simplemente de la cubierta externa Que se Elimina sin modificaciones. Farmacología Acción farmacológica: Anticolinérgico. Muscarínico antagoniste de la musculature lisa. Acción directa relajante del músculo liso vésicale (+). La oxibutinina clorhidrato tiene un efecto antiespasmódico directo en el músculo liso e la acción muscarínica inhibé de la acetilcolina en el músculo liso. La oxibutinina clorhidrato presenta solamente non quinto de la actividad anticolinérgica de la atropina en el détrusor del conejo, pero de cuatro un diez veces la actividad antiespasmódica. No se observan efectos bloqueantes en las uniones neuromusculares esqueléticas ni en los ganglios neurovegetativos (efectos antinicotínicos). La oxibutinina clorhidrato relaja el músculo liso de la vejiga. En los pacientes con afecciones Que se caracterizan por contracciones vesicales involuntarias, los estudios cistométricos han demostrado that the oxibutinina aumenta la capacidad vésicale, disminuye la frecuencia de contracciones pas inhibidas del détrusor y retrasa el deseo inicial de miction. Por lo tanto, la oxibutinina disminuye la urgencia y la frecuencia de los Episodios de incontinencia y de miction voluntaria. La actividad antimuscarínica résident predominantemente en el R-isómero. En los estudios in vitro, el metabolito desetiloxibutinina presenta una actividad farmacológica similaire à la de la oxibutinina. Farmacocinetica: Absorción: Luego de la primera dosis de comprimidos de liberación controlada de oxibutinina clorhidrato, las concentraciones plasmáticas de oxibutinina aumentan durante 4 a 6 horas, luego las concentraciones del estado estacionario se mantienen por 24 horas, minimizando las fluctuaciones pico-valle de las concentraciones plasmáticas de la oxibutinina. Las biodisponibilidades relativas de R-oxibutinina y S-oxibutinina de los comprimidos de liberación controlada de oxibutinina clorhidrato fils de 156% y 187%, respectivamente, en comparación con oxibutinina. medios para R y S-oxibutinina se resumen en la Tabla 1. Los perfiles de concentración plasmática-tiempo para R y S-oxibutinina fils de Los parámetros similares en forma. La Figura 1 muestra el perfil de R-oxibutinina. Se alcanzaron las concentraciones plasmáticas en estado estacionario de oxibutinina alrededor del día 3 luego de dosis repetidas de comprimidos de liberación controlada de oxibutinina clorhidrato, sin observarse acumulación de droga o cambios en los parámetros farmacocinéticos de oxibutinina y desetiloxibutinina. Se Estudio la farmacocinetica en estado estacionario de los comprimidos de liberación controlada de oxibutinina clorhidrato en 19 niños de Entre 5 y 15 años con hiperactividad del détrusor asociada con condiciones neurológicas (por ejemplo, espina bifida). Los niños recibieron dosis diarias de comprimidos de liberación controlada de oxibutinina clorhidrato de Entre 5 à 20 mg (0,10 a 0,77 mg / kg). Se utilizó una técnica de muestreo diverso para obtener muestras séricas. Cuando se normalizan todos los datos un non equivalente de 5 mg diarios de comprimidos de liberación controlada de oxibutinina clorhidrato, los parámetros farmacocinéticos promedio derivados para R y S-oxibutinina y S-desetiloxibutinina están resumidos en la Tabla 2. Los perfiles de concentración plasmática - tiempo para R y S-oxibutinina fils similares en forma. La Figura 2 muestra el perfil para R-oxibutinina cuando todos los datos DISPONIBLES están normalizados un non equivalente de 5 mg por día. Efectos de los Alimentos: El tiempo y grado de absorción y metabolismo de oxibutinina fils similares con o alimentos péché. Distribución: Las concentraciones plasmáticas de oxibutinina disminuyen biexponencialmente luego de la administración intravenosa u orale. El volumen de distribución es de 193 l luego de la administración intravenosa de 5 mg de oxibutinina clorhidrato. Metabolismo: La oxibutinina se metaboliza principalmente por los sistemas de enzimas del citocromo P450, especialmente se Encontro CYP3A4 en el hígado y la pared intestinale. Sus productos metabólicos incluyen el ácido fenilciclohexil-glicólico, que es farmacológicamente inactivo, y desetiloxibutinina, que es farmacológicamente activa. Luego de la administración de los comprimidos de liberación controlada de oxibutinina clorhidrato, las concentraciones plasmáticas de R y S-desetiloxibutinina correspondants à al 73% y 92% respectivamente de las concentraciones observadas con oxibutinina. Eliminación: La oxibutinina es extensamente metabolizada por el hígado, con menos del 0,1% de la dose administrada excretada sin cambios en la orina. Además, menos del 0,1% de la dose administrada es excretada COME el metabolito desetiloxibutinina. Proporcionalidad de la dosis: Los parámetros farmacocinéticos de la oxibutinina y la desetiloxibutinina (Cmax y ABC) luego de la administración de 5-20 mg de los comprimidos de liberación controlada de oxibutinina clorhidrato fueron proporcionales a la dose. Características en grupos especiales de pacientes: Uso Geriátrico: la farmacocinetica de los comprimidos de liberación controlada de oxibutinina clorhidrato fue similaires en todos los pacientes estudiados (hasta 78 años). Uso Pediatrico: se evaluó la farmacocinetica de los comprimidos de liberación controlada de oxibutinina clorhidrato en 19 niños de Entre 5 y 15 años con hiperactividad del détrusor asociada con una condición NeuroLogica (por ejemplo, espina bifida). La farmacocinetica de los comprimidos de liberación controlada de oxibutinina clorhidrato en estos pacientes pediátricos fue consistente con aquella reportada en adultos (ver Tablas 1 y 2 y Figuras 1 y 2). Género: no existen diferencias significativas en la farmacocinetica de la oxibutinina en voluntarios sanos tanto en hombres como en mujeres luego de la administración de comprimidos de liberación controlada de oxibutinina clorhidrato. Raza: los datos sugieren DISPONIBLES que no existen diferencias significativas en la farmacocinetica de la oxibutinina Segun la raza en voluntarios sanos luego de la administración de los comprimidos de liberación controlada de oxibutinina clorhidrato. Insuficiencia rénale: no se ha experimentado el uso de los comprimidos de liberación controlada de oxibutinina clorhidrato en pacientes con insuficiencia rénale. Insuficiencia HEPATICA: no se ha experimentado el uso de los comprimidos de liberación controlada de oxibutinina clorhidrato en pacientes con insuficiencia hepática. contraindicaciones Hipersensibilidad al principio activo o alguno de sus Componentes. Oxibutinina clorhidrato está contraindicado en pacientes con retención urinaria, gastrica retención, otras afecciones tombes de motilidad gastro-reducida; Asimismo, está contraindicado en los pacientes Que presentan riesgos de padecer estas afecciones. También está contraindicado en pacientes con hipertensión intraoculaire (glaucome) asociada con oclusión angulaire, en razón Que las drogas anticolinérgicas agravan esta condición. El producto no debe administrarse en casos de obstrucción parcial o totale del tracto gastrointestinal, iléo paralítico, Atonia intestinale de ancianos o pacientes debilitados, mégacôlon, colite severa, colite ulcéreuse y miastenia gravis. Además, el fármaco está contraindicado en pacientes con uropatías obstructivas, en agudas de hemorragias con función cardiovasculaires inestable. El uso de la Oxibutinina está contraindicado en menores de 5 años. Advertencias Efectos sobre el sistema nervioso central. La oxibutinina está asociada con efectos anticolinérgicos en el sistema nervioso central (SNC) (de adversas Ver Reacciones). Se han informado una serie de efectos anticolinérgicos sobre el SNC, Entre ellos, alucinaciones, agitación, confusión somnolencia y. Los pacientes deben ser controlados para comprobar si presentan signos de efectos anticolinérgicos sobre el SNC, especialmente, durante los primeros meses después de comenzar el tratamiento o aumentar la dose. Si non paciente experimenta efectos anticolinérgicos sobre el SNC, se debe considerar la posibilidad de reducir la dosis o de discontinuar el tratamiento. Oxibutinina clorhidrato debe utilizarse con precaución en pacientes con demencia preexistente tratados con inhibidores de la colinesterasa, debido al riesgo de empeoramiento de los síntomas. Generales: Oxibutinina clorhidrato debe utilizarse con precaución en pacientes con insuficiencia hepática o rénale y en pacientes con miastenia gravis, Debido al riesgo de empeoramiento de los síntomas. Retención urinaria: Oxibutinina clorhidrato debe administrarse con precaución a los pacientes con obstrucción significativa de la salida vésicale, debido al riesgo de retención urinaria (Ver contraindicaciones). Trastornos digestivos: Oxibutinina clorhidrato debe administrarse con precaución a los pacientes con trastornos digestivos obstructivos, debido al riesgo de retención gastrica (Ver contraindicaciones). Al Igual que otros anticolinérgicos, oxibutinina clorhidrato, puede disminuir la motilidad gastro y debe utilizarse con precaución en los pacientes con afecciones, COME colite ulcéreuse y Atonia intestinal. Oxibutinina clorhidrato debe utilizarse con precaución en pacientes con reflujo gastroesofágico y / o que reciben concomitantemente fármacos (COME los bisfosfonatos) Que pueden causar esofagitis o exacerbarla. Al Igual que con cualquier matériau otro pas déformable, se debe ser cauto cuando se administra oxibutinina clorhidrato un pacientes con estenosis gastrointestinal preexistente (patológica o iatrogénica). Se han informado pocos casos de síntomas obstructivos en pacientes con estenosis conocidas asociados con el consumo de otros fármacos en Formulaciones pas deformables de liberación controlada. Cuando el producto es administrado en días de alta temperatura ambiente, puede provocar postración o golpe de calor debido a la disminución de la transpiración. Como la oxibutinina puede producir somnolencia o visión borrosa, el paciente debe ser prevenido respecto a la Realización de actividades Que requieran estar alertas como conducir vehículos o manipular Maquinarias o efectuar trabajos riesgosos. El alcool y otras drogas Sedantes pueden potenciar la somnolencia causada por la oxibutinina. El producto debe usarse con precaución en ancianos y en aquellos pacientes con neuropatía Autonómica y renales y Hepaticas mauvais fonctionnements. Por otra parte, la oxibutinina puede agravar los síntomas de hipertiroidismo, insuficiencia coronaria, insuficiencia cardíaca congestiva, arritmias cardíacas, taquicardias, hipertensión, hernie hiatale, hipertrofia prostática y colite ulcéreuse. El OSU prolongado de oxibutinina puede disminuir o inhibir el flujo salivaires contribuyendo al desarrollo de caries, enfermedades periodontológicas, candidose buccale. La eficacia de la oxibutinina para el tratamiento de la énurésie nocturne aislada en niños pas establecida ha sido. medicamentosas Interacciones: El uso de oxibutinina con concomitante otros anticolinérgicos u otros fármacos Que producen sequedad de boca, estreñimiento, somnolencia y / u otros efectos anticolinérgicos, puede aumentar la frecuencia y / o la gravedad de dichos efectos. Los anticolinérgicos pueden alterar potencialmente la absorción de algunos fármacos administrados concomitantemente, debido a los efectos anticolinérgicos sobre la motilidad gastro-intestinal. Esto puede ser motivo de preocupación en relación con los fármacos con margen non terapéutico estrecho. Igual que con otros anticolinérgicos, soi Debe tener especial cuidado Cuando se administran conjuntamente con fenotiazinas, amantadine, butirofenonas, L-Dopa, digitálicos, antidepresivos tricíclicos. Les médias de Las concentraciones de oxibutinina clorhidrato fueron aproximadamente dos veces más altas cuando oxibutinina clorhidrato se administró con ketoconazol, non potente inhibidor de la CYP3A4. Otros inhibidores del sistema enzimático del citocromo P450 3A4, COME los antimicóticos (por ejemplo, itraconazole y Miconazol) o los antibióticos macrólidos (por ejemplo, eritromicina y claritromicina), Pueden alterar los parámetros farmacocinéticos medios de la oxibutinina (por ejemplo, la Cmax y el ABC). Se desconoce la importancia clinic de dichas posibles Interacciones. Se debe ser cauto al coadministar dichos fármacos. Carcinogenesis, Mutagenesis y trastornos de fertilidad: Un estudio de 24 meses de duración realizado en ratas, con dosis de oxibutinina clorhidrato de 20, 80 y 160 mg / kg / día pas Presento evidencias de carcinogenicidad. Estas dosis fils aproximadamente 6, 25 y 50 veces la máxima humana exposición, la base sobre la del área de superficie corporelle. La oxibutinina clorhidrato pas Mostro aumentos en la actividad mutágena cuando se la analizó por medio de los sistemas de prueba de Schizosaccharomyces pompholiciformis, Saccharomyces cerevisiae y Salmonella typhimurium. Los estudios de reproducción llevados un cabo con oxibutinina clorhidrato en ratones, ratas, hámsteres y conejos pas mostraron evidencias definitivas de deterioro de la fertilidad. Embarazo: Embarazo categoría B. Los estudios de reproducción llevados un cabo con oxibutinina clorhidrato en ratones, ratas, hámsteres y conejos pas mostraron evidencias definitivas de deterioro de la fertilidad ni daño al foeto del animal. No se ha establecido la seguridad de la administración de oxibutinina clorhidrato un mujeres Que están Embarazadas o que pueden quedar Embarazadas. Por lo tanto, no se debe administrar oxibutinina clorhidrato un mujeres Embarazadas, un menos req, según el criterio del Medico, los beneficios los posibles probables des riesgos de Clínicos. Lactancia: Se desconoce si la oxibutinina se excreta en la leche humana. Debido a que muchos fármacos se excretan en la leche humana, se debe ser cauto cuando se administra oxibutinina clorhidrato a una mujer en período de lactancia. Uso en pediatría. En un estudio abierto se estudiaron la seguridad y la eficacia de oxibutinina clorhidrato en niños Entre 6 y 15 años. Todos presentaban síntomas de hiperactividad del détrusor asociada con una afección NeuroLogica (por ejemplo, espina bifida), Todos utilizaban sondaje intermitente limpio y recibían oxibutinina clorhidrato en ese momento. Los resultados del estudio demostraron Que la administración de oxibutinina clorhidrato 5 à 20 mg por día estaba asociada con un aumento respecto de los valores basales en el volumen urinario medio por sondaje, non aumento respecto de los valores basales en el volumen urinario medio después de despertarse por la mañana, y un aumento respecto de los valores basales en el medio porcentaje de sondajes sin Episodios de pérdida de orina. Los resultados urodinámicos coincidieron con los resultados Clínicos. La administración de oxibutinina clorhidrato tuvo COME consecuencia non aumento respecto de los valores basales en la capacidad cistométrica médias máxima, una disminución respecto de los valores basales en la presión media del détrusor a la máxima capacidad cistométrica, y una reducción en el porcentaje de pacientes Que mostraron contracciones pas inhibidas del détrusor (de al menos 15 cm de H2O). No se recomienda oxibutinina clorhidrato para pacientes pediátricos que no Tragar pueden el comprimido entero sin masticarlo, dividirlo o romperlo. No se ha establecido la seguridad y eficacia de la oxibutinina en niños menores de 5 años de edad, por lo que no se recomienda su uso en este grupo etario. Uso en ancianos: La tasa y la gravedad de los efectos anticolinérgicos informados por pacientes menores de 65 años y los informados por los pacientes de 65 años más o fueron similares. Se deberán ajustar las dosis en función del requerimiento y la tolerancia, debido a que estos pacientes suelen presentar una vida media de eliminación de oxibutinina más prolongada. Ditropan Ud de Efectos - efectos Les adversos Eventos adversos observados con oxibutinina clorhidrato. En estudios Clínicos (pacientes) y estudios farmacocinéticos (voluntarios sanos) se estudiaron la seguridad y la eficacia de oxibutinina clorhidrato en Participantes Que recibían oxibutinina clorhidrato. Los pacientes fueron tratados con 5 à 30 mg por día durante hasta 4,5 meses. Tres de los estudios 4 Clínicos permitieron ajustes de dosis sobre la base de de la eficacia y los eventos adversos, y uno presentaba non diseño de aumento de dosis fijas. En la primera columna de la Tabla 3, Que Aparece un continuación, se presenta la información de seguridad de estos tres estudios Clínicos controlados y un estudio abierto. En la Tabla 3 (segunda columna), también se mencionan los eventos adversos de dos estudios adicionales, POSTERIORES a la comercialización, de 12 semanas de duración, de dosis fijas y controlados con un principio activo, en los cuales los pacientes fueron tratados con oxibutinina clorhidrato 10 mg por día. Los eventos adversos se informan independientemente de la causa. Los eventos adversos más frecuentes informados por los pacientes Que recibieron de 5 à 30 mg por día de oxibutinina clorhidrato fueron los previstos para los anticolinérgicos. La incidencia de la sequedad de boca estuvo relacionada con la dose. La tasa de discontinuación debido a todos los eventos adversos fue del 6,8% en los pacientes de los estudios 4 de eficacia y seguridad Que recibieron de 5 a por día 30 mg. El evento adverso más frecuente Qué Causo La discontinuación temprana del medicamento del estudio Fueron las Nausées (1,9%), mientras Que la discontinuación debido un sequedad de boca fue del 1,2%. Asimismo, los siguientes eventos adversos fueron informados por ≥ 1% al infecciones e infestaciones: nasofaringitis, infección de las vías respiratorias altas, sinusite, bronquitis, cistitis; psiquiátricos Trastornos: Insomnio, depresión, nerviosismo, estado de confusión; trastornos del sistema nervioso: disgeusia; trastornos cardíacos: palpitations; trastornos vasculaires: Hipertension; respiratorios Trastornos, torácicos mediastinales y: sequedad nasal, tos, dolor faringolaríngeo, garganta seca; trastornos digestivos: reflujo gastroesofágico, dolor abdominale, heces sueltas, flatulence, vomitos; trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: piel seca, prurito; trastornos musculoesqueléticos y del tejido connectif: dolor lombaire, artralgia, dolor en las extremidades; trastornos Renales y urinarios: urinaria retención, dificultad para iniciar la miction, disuria; trastornos Generales y afecciones en el sitio de administración: cansancio, œdème periférico, astenia, dolor torácico; investigaciones: aumento de la presión artérielle. Estudios POSTERIORES a la comercialización: Debido a que las reacciones POSTERIORES un fils comercialización la informadas voluntariamente por una población de tamaño incierto, aucun siempre es posible Calcular de manera confiable su frecuencia ni establecer una relación con respecto causalité a la exposición al fármaco. Las siguientes reacciones adversas adicionales fueron informadas a partir de la experiencia internacional postérieure a la comercialización con oxibutinina clorhidrato: Trastornos psiquiátricos: trastorno psicótico, agitación, alucinaciones, deterioro de la memoria. Trastornos del sistema nervioso: convulsiones, astenia, vértigo, somnolencia, alucinaciones, insomnio, excitabilidad. cardíacos Trastornos: arritmia; taquicardia, palpitations, vasodilatación, prolongación del intervalo QT. Trastornos vasculaires: rubefacción. Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: erupción cutánea, disminución de la transpiración, prurito. Gastrointestinales: constipación, disminución de la motilidad gastro-intestinal, sequedad bucal, Nausées. Trastornos Renales y urinarios: impotencia, urinaria retención. Lesiones, envenenamiento y complicaciones en procedimientos: Caídas. Oftalmológicos: ambliopía - cicloplegía - midriasis y disminución de la lacrimación. Otros: impotencia, supresión de la lactación, reacciones alérgicas Severas. El Sistema Nacional de FARMACOVIGILANCIA ha recibido información sobre efectos adversos asociados al uso de la Oxibutinina para el tratamiento de la énurésie nocturne. Se han Comunicado tres Casos (2 niños de 5 y 6 años y una mujer de 77 años), los cuales mostraron los siguientes síntomas: terreur nocturno, temor a la oscuridad, verborrea, alucinaciones, Sensación de muerte inminente, excitación de SNC. Presentaciones Ditropan Ud Ditropan Ud Envases con 20, 30 comprimidos recubiertos de liberación controlada. ¿Tenés preguntas sobre Ditropan Ud?




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