Etoricoxib 37

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Mйxico Etoricoxib terapйutica Acciуn. Propiedades. Es una droga antiinflamatoria pas esteroide (AINE), del grupo de los coxibs (rofécoxib, célécoxib, Québec) actъa por inhibiciуn "selectiva" de la enzima ciclooxigenasa-2 (COX-2). La isoforma COX-2, diferencia de COX-1, es una enzima inductible Que se Expresa principalmente en бreas inflamatorias y su inhibiciуn es la responsable del efecto analgйsico y antiinflamatorio de los AINE. Se Absorbe en forma rбpida y casi completa (80% de la dose administrada). Su metabolismo se realiza en non 90% en hнgado y la principale vнa metabуlica es la 6'-metil hidroxilaciуn un travйs del citocromo P450 (CYP) CYP3A4. Les involucradas Otras de, pero en menor escala, fils CYP-2D6, CYP-2C9, CYP-1A2 y CYP-2C19. Ninguno de los metabólitos formados tiene actividad inhibitoria sobre COX-2. La excreciуn de los metabólitos se realiza preferentemente por vнa rénale, y en menor medida, por heces. Indicaciones. Dolor agudo o crуnico en pacientes con: artritis reumatoidea, gotosa, artrosis, osteoartritis, espondilartrosis, discopatнas. Dismenorrea primaria. Dosificaciуn. La dosis recomendada varнa con las diferentes patologнas un tratar: osteoartritis: 60mg una vez al dнa por vнa orale. Arthrite reumatoidea: 90mg una vez al dнa por vнa orale. Arthrite gotosa aguda: 120mg una vez al dнa por vнa orale. Dolor agudo y dismenorrea primaria: 120mg una vez al dнa. Dolor crуnico: 60mg una vez al dнa. En pacientes con insuficiencia hepбtica leve (puntuaciуn de Child-Pugh de 5 à 6), se recomienda pas exceder la dosis diaria de 60mg. En pacientes con insuficiencia hepбtica moderada (puntuaciуn de Child-Pugh de 7 à 9), se recomienda pas exceder una dosis de 60mg cada dos dнas. Reacciones adversas. Las Principales reacciones adversas incluyen astenia, fatiga, mareo, oedème de inferiores de MIEMBROS, hipertensiуn, dispepsia, pirosis, nбusea, cefalea, aumento de enzimas hepбticas. Precauciones de advertencias y. Non administrar un pacientes con enfermedad rénale avanzada. En pacientes con jeu de creatinina menor de 30ml / min, se aconseja controlar estrechamente la funciуn rénale. Administrar con precauciуn un aquellos pacientes con hipertensiуn, infarto de miocardio reciente, l'angine de poitrine u otras enfermedades cardiovasculares, ya que podrнa ejercer actividad protrombуtica, y tambiйn en sujetos mayores de 65 aсos o con historia previa de enfermedad ulcéreuse gastro-duodénale. Se aconseja rehidratar a los pacientes con deshidrataciуn considérable antes de iniciar la terapia con étoricoxib y controlar la posibilidad de retenciуn hidrosalina Cuando se emplee en pacientes con œdèmes, hipertensiуn o insuficiencia cardнaca preexistentes. Tener en cuenta Que étoricoxib pas reemplaza al бcido acetilsalicнlico para la profilaxis cardiovasculaire, debido un su falta de efecto antiagregante plaquetario. Administrar con precauciуn un pacientes con insuficiencia hepбtica leve o moderada, ya que puede ocasionar aumento Important de la alanina-aminotransferasa (ALT) y / o de la aspartato-aminotransferasa (AST). En esos pacientes se aconseja jarretelle la administraciуn. Administrar con precauciуn en pacientes con antecedentes de crise asmбticas, urticaire o rinitis precipitadas por salicilatos o inhibidores pas especнficos de la ciclooxigenasa. No administrar durante el ъltimo perнodo del embarazo, porque la inhibiciуn en la sнntesis de prostaglandinas puede ocasionar el cierre prematuro del conducto del ductus arterioso. En los dos primeros perнodos de embarazo, debidos a la ausencia de estudios clнnicos adecuados y bien controlados, se recomienda administrar un mujeres Embarazadas sуlo si el beneficio potencial justifica el posible riesgo para el foeto. Se recomienda jarretelle la lactancia o su administraciуn un mujeres en perнodo de lactancia, ya que se desconoce si la droga se excreta por leche materna. Non administrar un niсos, ya que no se conoce la eficacia y seguridad en esta poblaciуn. Interacciones. Los antiбcidos (carbonato de calcio, hidrуxido de magnesio o aluminio) ne modifican la absorciуn de étoricoxib. Se recomienda administrar con precauciуn junto con warfarina, ya que se observу que el uso simultбneo de ambas drogas produire non aumento de aproximadamente 13% en la tasa normalizada internacional del tiempo de protrombina. La coadministraciуn con rifampina, que es non potente inducteur del metabolismo hepбtico, disminuye considerablemente la concentraciуn plasmбtica de étoricoxib. Se recomienda ajustar la dose. Se debe monitorear la toxicidad relacionada con el metotrexato Cuando se emplean al mismo tiempo étoricoxib une dose mayores de 90mg y metotrexato, ya que puede aumentar los niveles sйricos y disminuir la eliminaciуn rénale de esta ъltima. Etoricoxib puede disminuir el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensine (IECA). Se recomienda administrar con precauciуn Cuando se asocia con litio, ya que puede producirse non aumento de la litemia. La administraciуn concomitante con бcido acetilsalicнlico, aun un bajas dosis, puede aumentar la incidencia de ъlcera gastroduodenal u otras complicaciones en comparaciуn con el uso de étoricoxib solo. La administraciуn concomitante con Etinilestradiol produire non aumento significativo en la concentraciуn plasmбtica del estrуgeno. Etoricoxib pas afectу la farmacocinйtica de prednisone, prednisolone, digoxina, y a su vez su farmacocinйtica no se adapta por el uso con antiбcidos y concomitante du kétoconazole. Contraindicaciones. Pacientes con hipersensibilidad a la droga. Sobredosificaciуn. En caso de Sobredosis, se recomienda emplear medidas de sostйn, COME lavado gбstrico y monitoreo clнnico del paciente. El étoricoxib no es dializable por hemodiбlisis y se desconoce si lo es por diбlisis péritonéale. Interacciones